出场专家：
姚若进，中南大学湘雅医院妇产科教授、硕士生导师。中华医学会湖南省围产医学会副主任委员。
擅长：妇产科疑难病的诊治，对习惯性流产与免疫排斥具有丰富的经验。
门诊时间：周五上午
电话：（0731）4327032
湖南省怀化市锦西南路章女士：我去年怀孕56天时人工流产一次，当时不知道自己的血型是Rh阴性，第二次怀孕16周产检才知道，验了抗D效价是阴性，本地没有免疫球蛋白针，一直坚持复查，抗体都是阴性。到26＋周时，我去外地检验仍然呈阴性，并买了一针免疫球蛋白，28＋周时打了，29＋周时验血结果却是1∶4。请问是什么原因引起的？这一针对我今后还能起作用吗？
姚若进教授：母儿血型不合的发病一般是在妊娠晚期才出现，您应该在人流后立即注射抗体，效果会好些。现在已经出现抗体了，应加强胎儿监护，建议每周查一次抗体效价，一般认为小于1∶16则对胎儿影响不大，每两周做一次B超（不需要彩超）看看胎儿的生长情况，有无腹水及水肿。
如果抗体上升快，则需要做脐静脉穿刺，检查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平、及Coomb’s 试验。必要时可行宫内输血，尽量使妊娠达到34周以上。已经出现抗体了就不能再打抗D抗体针了。
网友刘女士：我是Rh阴性血型, 现已怀孕20周多6天, 昨天去医院做了抗体检查, 结果是未检出抗体(我老公是阳性血型)。请问我生产时是不是需要预约备血呢？
姚若进教授：因为Rh阴性血非常紧张，所以血库最少需提前24小时预约。目前临床上主要的应对方法是在提前来就诊的孕妇身上抽取一个单位，也就是200～300ml血液，放血库备用，一般孕妇都能接受这个方式。
湖南省益阳市黄女士：我结婚5年，怀孕3次，均出现死胎，多次打击甚至让我患上了“怀孕恐惧症”，去年到一家大医院检查发现我是Rh阴性血型。我这种血型为什么总是出现死胎呢？
姚若进教授：Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，母亲血液中有一种破坏的抗体，它能穿过“胎盘屏障”进入胎儿血液，与胎儿的红细胞结合，使红细胞变大、凝结，胎儿的肝、脾等器官就会肿大，继而出现贫血。严重的贫血可以出现胎动无力，甚至死亡。
湖南省长沙市解放西路赵女士：我是O型Rh阴性血，我先生是A型Rh阳性血。我现在怀孕一个月了，请问什么时候过来检查抗体为好？
姚若进教授：第一次怀孕可以在24周左右来检查，以前有怀孕后死胎的经历，需提前一些，最好在18到20周左右。
