母血中胎儿RBC检测,就是采集母体末稍血,推一张血涂片,染色,然后计数,一千个RBC得出母血中胎儿RBC与母体RBC的比值。此检测可以知道母血中是否存在母婴血液交流,及母血所含胎儿血的量。
RBC是红细胞(red blood cell)的简称。红细胞又称红血球或红血细胞,是血液中最多的一种血细胞。
稀有血型的准妈妈们可以通过母血中胎儿RBC的检测结果预示母婴是否存在血液交流便可知母体是否将产生免疫反应。大夫就是通过观察母血中胎儿RBC的比值来指引阴性血型的准妈妈们使用抗D免疫球蛋白制剂以预防母体产生抗体。
16周胎儿就已存在与母体的血液交流,因此时免疫反应较缓慢,暂时没有产生抗体,大部分人在28周后胎儿与母血产生交流增加。因每人对胎儿红细胞数量的多少时会产生免疫及产生抗体的时间都不尽相同,所以比较安全的做法是当检测出有母婴血液交流的情况时就注射抗D免疫球蛋白。
关于母体产生免疫反应所需的胎儿RBC量及产生抗体所需时间的说法:
首次妊娠末期或胎盘剥离时,Rh阳性的胎儿血(>0.5—1ml)进入Rh阴性母血中,初次接触到Rh(D)阳性的红细胞后,其免疫反应较缓慢,约经过8—9周产生IgM抗体(初发免疫反应)此抗体不能通过胎盘,以后虽可产生少量IgG抗抗体,但胎儿已娩出,如母亲再次妊娠(胎儿Rh血型与上一胎相同),若孕期有少量胎儿血(0.05—0.1ml)进入母血循环,则几天内便产生大量IgG抗体(次发免疫反应)该抗体通过胎盘引起胎儿红细胞溶血。
另有一种说法的胎儿红细胞产生免疫的计数有所不同:是0.1毫升的Rh(D)阳性、ABO血型相合的红细胞可引起3%孕妇初发免疫反应;超过5毫升可使反应增至60%。自发性或人工流产有2%~4%的可能引起Rh免疫。前置胎盘、胎盘过早剥离、妊娠毒血症、羊膜穿刺、剖腹产、钳产、胎盘人工剥离等产科手术均可引起胎盘出血,增加胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环而引起Rh免疫的危险。第二次致敏时,很少量(0.1毫升)胎儿红细胞即可迅速产生强烈的免疫反应,所产生的抗体是IgG,此IgG抗体通过胎盘进入胎儿血循环引起胎儿红细胞溶血。
常见的孕中母血中胎儿RBC的检测可预知胎儿可能存在的很多情况:
一般来说RBC多于正常值有可能会患有
(1)真性红细胞增多症。
(2)血氧减少性红细胞增多症:①慢性支气管肺疾患;②心功不全;③家族性红细胞增多症。
(3)肿痛性红细胞增多症。
(4)反应性红细胞增多症:①肾小球肾炎;②高铁血红蛋白血症。
(5)脱水。
(6)未成年的地中海贫血。
如果RBC低于正常值就有可能患有
(1)正常细胞正色素性贫血:
①癌、白血病、再生障碍性贫血;
②起源于基本粒子内的溶血,如:酶缺陷、膜异常、血红蛋白病、地中海贫血;
③起源于基本粒子外的溶血,如寄生虫病、中毒和由免疫作用引起的溶血;
④急性出血;⑤脾功能亢进
(2)小细胞低色素贫血:①铁缺乏;②感染性贫血;③一氧化碳中毒;④维生素B6缺乏。
(3)大细胞正色素性贫血:①恶性贫血;②寄生虫病。
(汇编)