（来源:羊城晚报-金羊网　作者：黄宙辉） 

为国内首例通过多次宫内输血治疗母胎MN血型不合所致宫内溶血性贫血

        湖南一名孕妇先后怀孕三次，胎儿都不健康而引产或流产。他们到中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）求医，被检查出是孕妇因血型与胎儿不合引发了胎儿严重溶血性贫血。在该孕妇第四次怀胎后，中山一院多学科联合对其救治，通过5次宫内输血成功保住了胎儿，该孕妇顺利诞下一名健康男婴。据悉，这是国内首例通过多次宫内输血治疗母胎MN血型不合所致宫内溶血性贫血。

3次怀胎均告失败，心塞！

该名孕妇今年32岁，是湖南人。在本次怀孕前她已怀孕过三次，但都因为“宫内死胎及水肿胎”、“胚胎停育”先后引产两次、流产一次，曾到多家医院就诊，但均未查出原因。2012年，该对患者夫妇来到中山一院咨询胎儿医学专家方群教授。方教授为他们做完检查后发现，该患者夫妇血型不合，妻子是NN血型，而丈夫是MN血型，而且妻子的抗M-IgG抗体呈阳性。

专家介绍，胎儿由父方遗传的M抗原通过胎盘进入母体循环，产生抗M抗体。抗M-IgG抗体能够通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿红细胞结合，破坏红细胞，引起胎儿贫血、水肿和生后短时间内出现黄疸，甚至发生宫内死胎。而一旦怀孕致母体产生抗M-IgG抗体并出现胎儿水肿，在往后的怀孕过程中，若再发生母胎MN血型不合，抗体产生的时间、胎儿水肿或死胎发生的孕周会越来越早，很难获得活产婴儿。

5次宫内输血保胎，心慰！

2014年，该患者再次怀孕，在妊娠前检查抗M抗体水平是1:64，孕17+周复查抗体明显升高，达到1：256；孕21周超声显示提示胎儿可能出现严重贫血，经脐带穿刺确诊胎儿重度贫血（血色素54克），随时可能造成宫内死胎，情况危急。

为了救治该胎儿，中山一院多学科联合，由胎儿医学中心方群教授、新生儿科李晓瑜教授、李易娟教授、输血科任明教授等进行抢救，先后为孕妇进行了5次紧急宫内输血治疗，保住了胎儿稳定发育。今年4月16日，至孕36周时，该孕妇通过剖宫产顺利生下一名男婴，出生体重2.57Kg。婴儿出生后，专家又分别在出生后的第一天及一周后各输血一次。4月27日，该婴儿已康复出院。

方群教授介绍，胎儿溶血性贫血常由母胎血型不合导致，是胎儿水肿及宫内死胎的常见原因，多见于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见。如果患者出现多次反复流产而又找不到原因的，建议做不规则抗体筛查。而对于胎儿宫内贫血，宫内输血是目前挽救生命的主要手段。