血型课堂创建于2008年11月27日
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Rh阴性血型女性怀孕阳性血型胎儿时可以注射抗RhD免疫球蛋白,预防产生抗D抗体导致的新生儿Rh溶血症。这些抗体在注射进母亲后在母体血液里可以很快黏附并帮助破坏清除Rh阳性胎儿红细胞。这样母亲体内不会产生针对Rh阳性胎儿红细胞的抗体,这是因为母亲在机体致敏或产生排斥反应前已经清除了Rh阳性胎儿红细胞。 Rh阴性孕妇在娩出Rh婴儿3天内应肌注抗DIgG300ug,减少Rh免疫的发生,以避免孕妇被致敏。
阴性血型女性在怀孕28周和分娩后72小时内;流产后,不论是自然流产还是人工流产;在羊膜腔穿刺后和胎儿绒毛膜活检术后;产前出血、宫外孕、妊高征,产前预防性注射;输入Rh阳性血后均应给予Rh免疫球蛋白预防。 Rh阴性孕妇在娩出Rh婴儿3天内应肌注抗DIgG300mg,减少Rh免疫的发生约80%~85%。阴性母亲怀孕阳性胎儿时约有7%~8%的母亲会产生抗D,若产后给予300ug抗D免疫球蛋白则免疫作用可以降低至1%,若在怀孕28周时即给予抗D免疫球蛋白,产后72小时内再打一剂,则此比率降低至0.1%。
纵使产前曾给予300ug抗D免疫球蛋白,但如果胎儿阳性的血红细胞进入母体内超过30ml时,仍有被至敏的可能。通过胎盘的胎血大于30ml的几率为0.3%,母亲胎儿间大量出血是免疫失败的一重要原因。所以任何rh-的母亲产下rh+的婴儿时,均应检查母亲胎儿间出血的量,再给予适量的抗D免疫球蛋白。 产前注射免疫球蛋白的,母亲及胎儿并未发现有任何不良的反应。Rh阴性妇女在流产、羊膜穿刺、产前出血或宫外孕输过Rh阳性血时,也应用同样剂量预防。
国外有学者研究过,对1357例Rh阴性妇女在妊娠28周或34周时注射300μg抗Rh(D)-IgG,在分娩Rh阳性婴儿后,72小时内再注射1次,结果无一人致敏,因此预防效果是肯定的。但也有Rh阴性妇女多次输血和妊娠都不产生抗体。