血型课堂创建于2008年11月27日
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新生儿光照疗法,光照疗法简称光疗,蓝紫光照射是治疗新生儿高胆红素血症的有效措施之一。主要原理是光使未结合胆红素分解为水溶性产物,即光一氧化胆红素,此产物随胆汁及大小便排出,而不再进入脑组织,减轻了胆红素对机体的损害作用。 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
光照疗法 采用光照使4Z,15Z-胆红素转变为4Z,15E-胆红素异构体(C15处双键旋转180 )和光红素异构体,两者均不需与胆红素结合即可由胆汁尿液排出。但需要12-24小时才能使血清胆红素下降,故不能用光疗替代换血治疗。光疗一般采用波长420-470nm的蓝色荧光最有效,亮度以160-320W为宜,双面光疗效优于单面光,灯光与患儿距离约20-25cm。光疗中应用不透光黑布或黑纸保护患儿双眼以免损伤视网膜。光疗可有发热、不显性失水增加、短暂腹泻与皮疹、血钙降低、核黄素分解增多等不严重的副作用;血清结合胆红素>68.4umol/L(4mg/L)时,光疗可使皮肤呈青铜色,停止光疗后可缓慢消退。
【原理】:未结合胆红素在光的作用下,转变成水容性异构体,经胆汁和尿液排出。波长425—475mm的蓝光和波长510—130mm的绿光效果较好,日光灯或太阳光也有一定疗效,光疗主要作用于非前层组织、因此皮肤黄疸消退并不表明血清未结合胆红素正常。
【指征】:①一般患儿血清总胆红素>205μmol/L(12mg/dl),ELBW>85μmol/L(5mg/dl),VLBW>103μmol/L(6mg/dl)②新生儿溶血病患儿,生后血清总胆红素>85μmol/ L(5mg/dl),此外,也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗。
【副作用】:可出现发热、腹泻、皮疹、但多不严重,可继续光疗,蓝光可分解体内核黄素、光疗超过24小时可引起核黄素减少,并进而降低红细胞谷胱苷肽,还原酶活性而加重溶血,故光疗时应补充核黄素(光疗时每日3次,5mg/次,光疗后每日1次,连服3日)当血清结合胆红素>68μmol/L(4mg/dl)并且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时,光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症,此时应停止光疗,青铜症可自行消退,此外,光疗时应适当补充水分及钙剂。