血型课堂创建于2008年11月27日
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从胎儿孕育之日起,人的血型就确定了,而且从出生到生命终结,血型一般是不会改变的。但是,在一些特殊情况下,人的血型也可能发生改变。那么,这种改变是暂时的还是长久的,改变血型的原因、条件和环境是什么?应该如何对待这种改变?
血型是由遗传因素决定的,遗传是一切生物共有的属性。由于血型受遗传的严格控制,一般来说是终生不变的。人类的遗传物质存在于细胞核内的染色体上,在每条染色体上又有很多按一定顺序排列的基因,血型基因也是其中的一部分。因此,每个人的血型都是由染色体上的血型基因所控制着的。人的染色体,一条来自父亲,一条来自母亲,父母的血型基因在遗传过程中传给子女,是非常规范的。所以说,在通常情况下血型是终生不变的。
什么情况下血型会改变?如果接受了造血干细胞移植的患者他的造血功能被移植进的供者的骨髓干细胞完全或大部分替代,那麼骨髓移植后患者的红细胞血型就变为供者红细胞血型,这种改变就是长期的,甚至是永久的。造血干细胞(hemopoietic stem cell)又称多能干细胞。是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。也可以说它是一切血细胞(其中大多数是免疫细胞)的原始细胞。由造血干细胞定向分化、增殖为不同的血细胞系,并进一步生成血细胞。它是原始细胞可以根据需要变成任何血液细胞,骨髓移植后患者的红细胞血型就变为供者红细胞血型。
还有一类血型改变是临时的或不彻底的血型改变,因此从本质上看,还不算是血型改变。这种临时改变血型的原因有多种,比如婴幼儿发育还未成熟、患病尤其是患癌症、输血、服药以及接受放射性治疗等,都可以短期内改变或表面上改变一个人的血型。比如,一名病人如果短时期内大量输注右旋糖苷等胶体溶液,这时溶液中的胶体分子就可能吸附红细胞表面的抗原,可以使服药者原有的红细胞的抗原发生改变,也就引起血型的改变。
大量输血和换血后的血型会出现短暂性的变化,如输注了大量的异型血,血液中含有相当量的异型红细胞,由于红细胞寿命为120天,在其未彻底凋亡前,检验时血型改变或难以正确定型都是正常的,并未非血型已改变。新生儿换血后也是同样的情况,在这些输血和换血发生后其血型鉴定至少要在半年后才有意义。
另一个短暂改变血型的例子是肿瘤患者。首先,如果他们接受放射疗法,大剂量的放射线辐射可能会导致基因突变和红细胞表面的抗原产生变化,从而造成血型改变;其次,由于肿瘤本身的原因可以造成红细胞抗原的变化,或使红细胞上抗原的抗原性变弱,在检测时表面上也好像产生了血型改变。但这种血型改变仅属表现型的改变,不是基因型的变异。
比如,一名39岁的男性患者在患急性粒细胞白血病后一个月,血型由原来的O型转变为B型,因此在治疗时由过去输O型血到后来输B型血。而另一名16岁的男性少年在确诊为急性非淋巴细胞白血病后四个月,血型从过去的O型转变成了B型,对他的输血治疗时也进行了相应的调整。 但是,这类血型改变都是短暂的和不彻底的,病情得到控制后血型就可能再次变回原来的血型。
除了上述原因,迄今还没有看到有其他方式改变人的血型。虽然研究人员在尝试改变一个人血型的方法,但迄今仍然没有突破。但是,现在有一种不是改变人的血型而是改变血液血型的方法,例如,把抽出的B型血改变成O型血。 我们已经知道,红细胞表面抗原决定血型,这些抗原其实就是一种多种糖链结构。其中O型血的结构成分最简单,B型血比O型血多了一个半乳糖,而其他血型又多了一个到几个糖链。如果把几种血型的基本结构比喻为一棵树,它们的不同之处就像一棵树上长出了不同的枝桠,只要把这些枝桠剪掉,就能转变成O型血。 比如,B型血比O型血只是在红细胞表面最外端多了一个半乳糖,利用一种酶就可以把这个枝桠剪掉,使B型血转变成O型血。