血型课堂创建于2008年11月27日
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哪类人易发母婴血型不合致胎儿ABO溶血病?
1.病史中有流产史及前一胎新生儿黄疸史者。
2.血型检查为O型,其丈夫为A、B或AB型。
3.O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。
4.O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1:64者。
5.孕期B超检查,严重溶血者可见胎儿皮肤水肿,肝脾肿大,胎儿动脉血流贫血等。
“新生儿ABO溶血病”是比较常见的母婴血型不合型,溶血会发生在什么人身上呢?就是妈妈是O型的,爸爸是A型或者B型或者AB型的,90%以上病婴母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型。若母为A或B型与子为B、A(AB)血型不合者也有血型不合产生AB抗体,但极少发病。反过来说什么人不会得ABO溶血呢,就是妈妈是AB型或者爸爸是O型的,小孩就不会发生新生儿ABO溶血病。
母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见,约占15%。但发生新生儿溶血病的则很少,仅约1/150,而且症状大多很轻,常常被忽视。其中只有约1 /5婴儿可能发生黄疸,其症状比Rh溶血病轻得多。近年来有增多的趋势。
由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环。而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体,IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环。另一原因是新生儿红细胞上的A或B抗原尚未充分表现出来,且与Rh抗原不同,不单独存在于红细胞上,而是也存在于其他细胞上及体液中。因此,A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用,从而减弱了A 或B抗体对红细胞上A或B抗原的作用。患ABO溶血病的新生儿红细胞对Coombs直接试验的反应较弱或阴性,也可以表明这种细胞上的抗A或抗B抗体数量很少。因此,ABO溶血病在临床上较为少见。
ABO溶血病的患儿半数是第一胎。可能由于食物、病菌等外来物质中有类似ABO抗原的物质,O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病但却常被忽视,第一次妊娠与多次妊娠发生的机会差不多。