血型课堂创建于2008年11月27日
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弱D血型或者叫弱阳血型就是Rh血型D变异型。
D变异型的定义:有些含D抗原的红细胞与某些抗D血清反应,而与另一些抗D血清不反应,这些红细胞所含的D抗原可能缺少完整D抗原的某些成份或者呈现很弱的抗原活性,这些D抗原统称为D变异型.D变异型包括弱D型(Du)和不完全D型(partial D)
D变异型抗原的特点:
弱D是D抗原的变异体,为一组弱D抗原。与一些抗D血清发生凝集反应,而与另一些抗D血清不发生凝集反应,要证实这种弱表现的D抗原,需用间接抗球蛋白试验.
形成D的常见原因有三:①直接遗传;②缺乏一个或几个正常D的亚单位,D抗原至少有4个单位,即Dabcd,而Du可能缺乏其中一个或几个;③C发生位置效应,即C与D呈倒位时,可经抑制D的完全表现,如呈正常位时则没有这种现象。
RhD阴性在中国人中的比率约为0.3%~0.4%。大部分D阳性个体采用盐水法即可检出D抗原,但有很少一部分个体盐水法检测D抗原为阴性,只有用间接抗球蛋白试验才可检出,这些个体称为Du型。此外,在中国人D阴性人群中,若采用更敏感的方法如吸收放散试验检测,约20%~30%的个体仍可为D抗原阳性,为Del表型。 Du、Del都是弱D抗原,很容易漏检。Rh阴性的人被 Du、Del抗原免疫致敏同样可以产生抗-D,导致溶血反应。对常规方法检定的RhD阴性个体,不但要排除Du型,而且要排除Del型,对安全输血非常重要,在无偿献血者中应进行间接抗球蛋白试验和吸收放散试验检测Du、Del型,以保证临床输血安全。
弱D血型人的献血和输血:
(1)弱D型血献血只能作为D阳性血发放给阳性血的患者使用,不能给阴性血型的患者用。
弱D是D的弱表现形式,即使很弱仍可能引起免疫反应,若将弱D型血输给D阴性受血者,有可能免疫受血者,使之产生抗-D;弱D RBC输入血清中已有抗-D的受血者,输入RBC会被加速破坏,从而引起溶血性输血反应,对于初筛为D阴性的献血者,要分别用不同批次的IgG抗-D试剂用间接抗人球法进行Rh阴性确认,弱D型血作为D阳性血发放只能给阳性血的患者使用,不能输给阴性血型的患者。血库应该保证每个测试的Rh阴性结果都是真正的D阴性,供血者应做弱D试验,如出现阳性结果应标记清楚。
(2)弱D型血患者只能输阴性血,不能输阳性血。
弱D血型属于D阳性,但表位不完全型D和表位不完全型弱D受血者可能被输用的D阳性血免疫,产生抗-D,临床对于受血者只做IgM抗D试验,若为阴性,不再做弱D检测,应把受血者当作D阴性,并输予D阴性血。否则同样会造成溶血性输血反应及分娩D阳性婴孩时导致新生儿Rh溶血病。