血型课堂创建于2008年11月27日
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针对阴性准妈妈生育,有些什么特殊的孕期检查是我们需要做的:
如果是第一次怀孕,一般不必过于紧张,从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查,检测不规则抗体(抗D)。然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测,产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体,可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白,如果在在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防,产后再注射一次则保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是预防针,用以预防产生抗D抗体的,那是保障自己的生育权益和献血权利,所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打,抗D抗体一旦产生基本很难消除,以预防为主是关键。
如果既往有过流产和生育史,需要从16周开始检查血型抗体,此后每月一次抗体检测,特别是28周后是抗体产生的关键时期。如果在此期间都没有抗D抗体产生则在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白预防,产后72小时内再注射一次。如果在孕期查出产生抗体则需要做孕期监护。
定期进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)一旦证实有抗体存在,应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进医院进行治疗,这个很重要。
如果有在孕中就发现产生抗体的情况,必须2周检查一次,观察抗体是否升高。
如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响。需要结合B超检查胎儿有无水肿、积液,胎儿心脏扩大、肝脾肿大、胎盘水肿增厚、巨大胎盘等,常常合并羊水过多。结合胎儿脑、肾及脐动脉血流速度波型以判断是否存在贫血现象。
当抗体升高到1:64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高;脐血静脉穿刺明确诊断,查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。
如果孕期抗体效价>128时,可视情况进行血浆置换术,胎儿严重贫血时可行宫内输血及考虑产后换血治疗。母体内Rh抗体过高,则新生儿往往在胎儿期已经受到损害,需提前剖宫产。 少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血,为了纠正胎儿的严重贫血挽救胎儿,应及早进行宫内输血等治疗,延长胎龄至分娩。