血型课堂创建于2008年11月27日
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ABO系统亚型是指属同一血型抗原,但抗原结构或抗原位点数有一定差异所引起的变化。1930年,人们发现A抗原可以分为A1与A2两个亚型。目前已知,A型至少包括20个亚型,绝大多数是A1和A2(>99%),其中A1的比例超过80%。其他A型红细胞亚型还有Aint、A3、Aend、Ax、Am、Ay、Ael等。B型亚型大致可分为B3、Bx、Bm、和Bel。
ABO血型系统中以A亚型最多见,A抗原的两个主要亚型是A1和A2。用B型血清测定A型红细胞时,A1和A2亚型均与之凝集,如将其中抗A吸收掉,只剩下抗A1,则A1红细胞可以与之反应,而A2红细胞则不能与之反应。所以凡与抗A1血清凝集反应者为A1型,如果同时还与抗A凝集,则为A1B型,不与抗A1血清凝集者为A2或A2B型。我国人中A2和A2B型在A与AB型中占比例少于1%。A型的其它亚型为数更少,而且与抗A反应更弱,有的只呈现混合外观(即在显微镜下可见少数凝集块混合于游离红细胞之间),有的甚至与抗A不反应,A3与抗A有当数凝块。A与A几乎无反应,但与O型血清可能发生程度不一凝集,这可能是因为O型鉴定时,应加O型血清,以防将A误定为O。A2的抗原性弱,定型时很可能误定为O型,如果给其输入O型血,不会有太大害处,但是如把A2供血者误码率定为O型并输给O型人,则受血者的抗A抗体可能与输入的A2红细胞反应引起血管内溶血性输血反应。
研究中国人群中各种ABO亚型分布的特点,以及在A、B亚型中不规则ABO抗体的发生率发现,除A2,A2B之外,中国人群中B亚型明显多于A亚型。而西方人B亚型要少于A亚型。而A亚型产生抗-A的比例明显多于B亚型产生抗-B的比例;ABO亚型中普遍存在的不规则抗体现象提示正确鉴定ABO亚型的重要性;各种AB亚型的检出率明显高于期望值,显示了A,B亚型基因之间存在相互作用。
亚型间的输血,ABO系统的亚型患者输血时可以选择ABO系统既无抗原又无抗体的血液,例如O型洗涤红细胞加AB型血浆。如血型为A2B型,血清中会有抗A1凝集素,当输入A1型血时,即可产生溶血性反应,A2B亚型患者输血时可选择O型洗涤红细胞、A型血小板、A型或AB型血浆。