血型课堂创建于2008年11月27日
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※ 规则和不规则抗体
不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,也就是抗A、抗B以外的血型抗体。ABO系中的亚型,变异型抗A或某种抗B等抗体,也称为不规则抗体,其多为IgG抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、polybrene等)。
对ABO血型,A型人只有抗B,B型人只有抗A,O型人有抗A,B,AB型人没有抗A和抗B,这些抗体为规则抗体;如果A型人有抗A,B型人有抗B,AB型人出现抗A或抗B,血型血清学确定的ABO血型,如抗原弱表达的Ax型人,可能出现的抗A,这些抗体为不规则抗体。D表型阳性人体内出现的抗D抗体,抗体如果经研究确定了该抗体是针对该人红细胞表面所缺乏的D抗原表位(该D阳性红细胞是D抗原表位部分缺失型)则该抗D是规则抗体。应强调,只有在免疫遗传学,在抗原分子水平已经确定了是D抗原表位部分缺失型人所产生的抗D之时,将该抗体,明确为规则抗体,但是在临床上发出D抗原表型,阳性人出现抗D在对其详细深入研究之前,首先将其作为不规则抗体。
※ 意外抗体和非意外抗体(Unexpected antibodies and expected antibodies):
在临床血型血清学工作中发现的ABO血型不规则抗体,D血型阳性人出现的抗D(不论是否已经确定其是D抗原表位不完全型),以及具有获得型B型红细胞的人检测出的抗A等,都称之意外抗体。意外抗体包括了在临床血型血清学检测中遇到的所有异常意外抗体。反之,正常的,规则的抗体均为非意外抗体。
意外抗体和非意外抗体,分类主要指临床血型血清学检测中遇到的异常、意外的抗体或者是正常的规律性抗体。D阴性人血清中检出抗D抗体,不将其称为意外抗体,因对D阴性人,应预料到并高度注意其血清中可能有抗D抗体。
※ 临床有意义抗体和无意义抗体:
ABO血型、Rh血型不相容输血或胎母血型不相容妊娠等情况产生的ABO、Rh血型抗体,能够引起输血反应或新生儿溶血病,这类抗体都是临床有意义抗体,凡是在临床上能发生同种异体免疫反应,如溶血,血细胞减少等病症的血型抗体,都是临床有意义抗体。而对于有些血型系统,如P血型,即使是该血型不相容性输血或妊娠,可能产生P血型同种异体抗体,但并不发生溶血性输血反应和新生儿溶血病,此类抗体,称之临床无意义抗体。临床无意义抗体,指的是一般规律,在一般情况不产生同种异体血型免疫反应,但是个别情况,对少数病例可能产生病症,甚至严重的输血反应或新生儿溶血病,如MN血型抗体一般情况是无意义抗体,但对某些人则是临床有意义抗体。故临床上不能将这些抗体绝对地称之临床有意义抗体或无意义抗体。
因为血型抗原抗体、数目众多。一方面不是所有血型抗体都有临床意义,另一方面不可能,也无必要检测所有血型。如果在血型血清学常规检测中应用更为敏感的方法,其结果是很难找到完全相容的血液进行输血,这可能是血型检测始终应用血凝方法,而未能应用更为敏感的同位素检测、酶联免疫检测方法的原因。微柱凝胶免疫检测技术本质是血凝试验,其提高的敏感性对临床检测工作是恰到好处。今天在世界上先进国家,MGIA技术已经是成为临床血型血清学检测常规工作,在我国已经有条件,也应该成为临床检测常规。