血型课堂创建于2008年11月27日
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母儿血型不合的新生儿出生后应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验,明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病。
1) 抗人球蛋白(coombs)试验
子红细胞直接抗人球蛋白试验,阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体(1gG)结合较少,常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。
2) 抗体释放试验
致敏的红细胞所结合的抗体,可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。
3) 检查婴儿血清中的血型抗体
将婴儿血清与各标准细胞( CCDee,ccDEE,Ccdee,ccdEe,ccdee )作间接抗人球蛋白试验(子血清中游离抗体检测),阳性结果,则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质,可推论相应的抗体。
观察新生儿水肿,胸、腹腔积液,贫血,黄疸等症状。注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度,注意高胆红素引起核黄疸。新生儿出生后,根据其病情,主要表现为水肿、黄疸、贫血,医生检查会发现肝脾肿大。严重的出生后不久就会死亡。轻者,开始时黄疸不明显,以后会逐渐加重,其贫血的程度取决于抗体的量以及与胎儿红细胞结合的程度和胎儿代偿性造血的功能。
新生儿出生后,医生要注意观察:
①出生1~2天内,要注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度。
②要注意高胆红素引起核黄疸。一般在生后2~7天出现,患儿可能出现睡眠时间过长,全身肌肉张力下降,吮吸反射消失,突然尖叫、抽风、角弓反张及发烧等。一旦出现核黄疸,患儿的死亡率非常高,即使幸存,可能遗留运动障碍及智力发育不全等后遗症,所以应积极防治。
③产后2个月,要注意红细胞再生障碍所导致的严重贫血。