血型课堂创建于2008年11月27日
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Rh阴性血型妇女体内抗D效价为零时怀孕最好,如果已有抗体一般不能超过1:8。如果既往曾经分娩过新生儿溶血病的准妈妈,体内的IgG抗体仍处于较高值时不适宜即刻怀孕,否则,妊娠的中晚期胎儿可能发生严重的胎内贫血,引起胎儿水肿及死胎。阴性血型女性产生抗体后本身没有任何症状,也不影响身体健康,体内抗体的存在并不影响阴性血型女性受孕,只是容易导致妊娠期间新生儿溶血的胎儿水肿及死胎等。Rh母儿血型不合造成的溶血一般发生在妊娠中、晚期,也有孕早期就有效价增的,所以要动态观察。针对这种情况,需要事先服用具有抗体免疫抑制剂作用的药物,必要时行血浆交换或血浆去除治疗,促使体内抗体效价下降至低值再受孕,则预后较好。
如Rh阴性妇女体内有抗D抗体且已怀孕,准妈妈妊娠期间需每月一次定期检测抗体,当抗体升高需结合B超检查,必要时可做羊水检查,胎儿严重贫血时可行宫内输血及考虑产后换血治疗。
产前治疗措施:
①母体血浆置换术:换出母亲产生的破坏胎儿红细胞的物质(血型抗体)。
②胎儿宫内输血:纠正胎儿贫血,治疗孕周小,又出现严重贫血水肿的胎儿,延长胎龄。
③孕妇注射丙种球蛋白来抑制体内血型抗体产生,同时能阻止母体内抗体进入胎儿体内。
④提前分娩:如羊水明显黄染,为防止胎儿病情加重,发展成胎儿水肿或死胎,要提前分娩。
分娩后处理:
①如果母体在孕期没有产生Rh抗体,胎儿情况良好,可按一般新生儿常规处理,但应密切观察有无进行性黄疸发生的可能。如母体内Rh抗体过高,则新生儿往往在胎儿期已经受到损害,可提前剖宫产。
②新生儿需要做应做患儿红细胞直接抗人球蛋白实验,明确新生儿是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病,注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度,注意高胆红素引起核黄疸。如果有进行性黄疸加重,应采用胎儿换血的同时给予光照和药物治疗。
如果怀孕前或已知母亲产前抗体效价高时就应毫不犹豫选择去能进行专业Rh溶血症产期诊断孕期血浆置换胎儿宫内输血治疗,及产后新生儿换血治疗等这些对稀有血型生育有专业研究的医院,不可掉以轻心。