血型课堂创建于2008年11月27日
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成分输血(transfusion of blood components)是根据血液比重不同,将血液的各种成分加以分离提纯,依据病情需要输注有关的成分。输血时必须针对患者的具体情况,选择适当的输血方式。例如,给大面积烧伤患者输血,最好输入血浆,因为这种患者丢失的主要是血浆,如果输入全血,可能使体内红细胞浓度过高,增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血,最好输入浓缩的红细胞悬液,因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低,但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆,以增强血小板聚集和血液凝固的能力,促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式,叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效,而且因为不输入患者不需要的成分,所以不会增加心脏的负担。基于上述原理,近年来输全血的患者逐渐减少,输所需要血液成分的患者逐渐增多。
为何现在不提倡输全血,而提倡成分输血? 全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性, 起不到治疗作用;全血中主要有效成分是红细胞,其疗效与红细胞相似, 而不良反应却比红细胞多;成分输血有很多优点:一血多用,节约血源,针对性强,疗效好,副作用少,便于保存和运输。
成分输血有哪些优点:
1、一血多用,节约血源
如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆,就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的患者,这样就不需要采集两袋全血输给患者。
2、减少输血不良反应
输入不需要的血液成分不仅是浪费,而且可引发输血不良反应。如果使用单一的血液成分,就可避免不需要的成分所引起的反应,减少了输血反应的发生率。
3、减少输血传播疾病的发生
病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的,白细胞传播病毒的危险性最大,血浆次之,红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者,不输注全血而输注红细胞,避免了大量输入不必要的血浆,减少了感染病毒的危险性。
4、便于保存,使用方便
不同的血液成分可以有不同的保存方式,如血小板在特制的塑料血袋中22±2℃振荡条件下可保存5天,新鲜冰冻血浆在-20℃条件下可保存1年,普通冰冻血浆在-20℃条件下可保存5年.临床如有需要可随时发出。在4℃保存的全血中有些成份短时间就会失效或失活. 每份全血可以制备成多种血液成份,用于不同的患者,充分利用了血液资源,可使一人献血,多人受益.
5、制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好
因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩,其容量很小而浓度和纯度很高,有利于提高临床疗效。
成分输血的意义:
成分输血的比例是衡量一个国家或地区医疗技术水平高低的重要标志之一。目前,国际上输成分血的比例已经达到90%以上,输全血不到10%,发达国家比例已经超过95%。
我国的成分输血赴较晚,发展相对滞后。但在大城市成分输血比例已达到发达国家水平,其中北京市的成分输血率已达到96%以上。但是,这其中绝大部分成分血来源于全血采集之后的再次人工分离,其质量低于使用专门设备采集的成分血。据专业人士介绍,采集成分血与采集全血过程一致,只不过采集成分血必须依靠先进的机器设备,因此,街头的无偿献血车无法做到,必须到指定的地点。