血型课堂创建于2008年11月27日
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ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病的比较:
① ABO溶血病的患儿半数是第一胎。可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质,容易被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率。
Rh溶血病在第一胎很少见,多发生于第二胎以后。
②ABO溶血和贫血的症状都较轻。ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。ABO溶血症多数病例出生时颇似正常新生儿,无明显贫血,很少有因贫血而出现明显的循环系统症状。少数患儿血清胆红素可以明显增高,但严重到发生核黄疸则少见。ABO溶血新生儿一般无水肿症状。ABO溶血症比较容易治疗,治疗以光疗为主,重症需换血治疗。
Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。 Rh溶血病发生率低,但一旦发生后果严重,可能会造成死胎、死产及新生儿死亡。胎儿可因重症贫血而死于宫内,大量红细胞破坏溶血,引起贫血及缺氧。缺氧影响肝脏蛋白质的合成以及增高毛细血管壁的通透性,致胎儿水肿,严重水肿常为死胎。存活者可出现重症黄疸,造成核黄疸,影响脑及其它重要器官的发育,引起智力障碍。
③ABO溶血血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透性增高可持续数周,而Rh溶血病则很少见。
④Coombs试验阴性或阳性。正常人抗人球蛋白试验直接、间接试验均呈阴性。 新生儿溶血病常呈直接试验阳性反应。患ABO溶血病的新生儿红细胞对Coombs直接试验的反应较弱或阴性,也可以表明这种细胞上的抗A或抗B结合抗体数量少。