血型课堂创建于2008年11月27日
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哪些病症不适合血小板输注?
⑴血栓性血小板减少性紫癜(TTP),输注血小板可促进血栓形成,加重病情;
⑵输血后紫癜,主要由于受血者体内存在血小板特异性抗体(抗-HPA-1a)所致的免疫反应;
⑶特发性血小板减少性紫癜(ITP),由于受血者血循环中存在血小板自身抗体,输入的血小板很快被破坏(但急性ITP受血者有大出血时,或ITP受血者进行手术时,输注血小板也是需要的);
⑷未经治疗的DIC;
⑸肝素诱发的血小板减少;
⑹脓毒血症和脾功能亢进引起的血小板减少,输入的血小板很快从循环中被破坏清除。
血小板制剂应如何输注?应注意哪些问题?
⑴血小板的输注剂量可根据情况按以下方法:①按每平方米㎡体表面积输入血小板1.0×1011,可升高血小板(5~10)×109/L;②机采血小板成人每次输1个治疗量(袋),约含血小板2.5×1011;③儿童输注机采血小板可将1个治疗量分成2~4袋,分次输注(密闭式管路)。
⑵输注时应注意:①如用全血制备的浓缩血小板,多个单位合并后应尽快输注(一般在4小时内),因为存在细菌污染的危险;②血小板在输注前不能在4℃储血冰箱保存,因为可降低血小板的功能;③应在30分钟内输完;④Rh(D)阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh(D)阴性妇女;⑤应输注ABO同型血小板,因血小板表面有ABO血型抗原,而受血者体内的抗-A/抗-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用,可导致血小板破坏;若悬浮在高滴度的抗-A、抗-B血浆中,可引起受血者红细胞溶血。